Cuidados que debe tener en casa el Paciente con Trasplante Renal

Si usted recibió un trasplante de órganos, está tomando drogas que evitan que ese órgano sea rechazado, así como también impiden que pueda defenderse correctamente de las infecciones, ocasionando que sus defensas se bajen: esto lo llamamos inmunosupresión.

Es por esto que se deben cumplir a cabalidad las indicaciones que se muestran a continuación. Es fundamental que las lea junto a su familia para que ellos le acompañen facilitando su cumplimiento.

Recuerde…

El primer año es el más importante, pero algunas indicaciones son para toda la vida.

 

Cuidados para su vida diaria

1. Normas de Higiene

El lavado de manos: debe hacerse siempre antes de comer. Luego de ir al baño, antes de preparar algún alimento y luego de llegar de la calle.

Baño diario: Use jabones suaves y neutros (tipo glicerina).

Cepillado de dientes: hágalo luego de cada comida usando cepillos suaves y manténgalos siempre secos y limpios; no los comparta.

La consulta odontológica será periódica y preventiva; evite la formación de caries. Ante el sangrado de encías consulte a su médico.

No use zapatos ajustados.

Córtese las uñas en forma cuadrada para evitar la formación de padrastros y uñeros.

Use desodorantes sin alcohol, estos evitaran que su piel se irrite.

Use para sus manos y cuerpo cremas que contengan vitamina A.

 

2. Cuidado ambiental

No tenga animales si mascotas en su casa

Evite las picaduras de insectos. Use repelentes cuando se encuentre en un área que lo justifique (jardines y espacios abiertos).

Fumigue periódicamente su casa.

No asista a sitios donde haya multitud de gente (iglesias, plazas de mercado, hospitales, etc).

Evite el contacto con personas que estén enfermas.

Recuerde…

Durante el primer año de vida es recomendable no vivir junto a un lugar donde existan fábricas o contaminación ambiental.

 

3. Medicamentos

No olvide tomar las dosis de sus medicamentos en el horario indicado y de acuerdo a las recomendaciones médicas.

4. Nutrición

Siga la dieta como lo ordenó la nutricionista.

Lave muy bien los alimentos antes de prepararlos y consumirlos.

Consuma alimentos frescos y cocidos.

No consuma alimentos embutidos, condimentos, ni preservantes.

Tome abundante líquido (jugos naturales cocidos, agua hervida o de botella).

Recuerde…

Si usted es diabético, consuma alimentos bajos en azúcar, no coma harinas ni fritos, pero si abundantes frutas y verduras.

 

5. Ejercicio

Haga ejercicio periódicamente y mejore su condición física. Caminar, trotar y ejercicios de bajo esfuerzo, mejoran su calidad de vida.

6. Signos de Alerta

Si presenta estos signos acuda inmediatamente a su médico:

Vómito.

Diarrea.

Dificultad respiratoria.

Tos.

Dolor.

Sangrado por cualquier parte del cuerpo.

Temperatura mayor a 37.5 ºC.

Diuresis menor de lo que elimina diariamente.

Orina turbia con olor fétido.

Hinchazón.

 

7. Control Médico

Asista cumplidamente a los controles médicos para que su tratamiento no se interrumpa y mejore su salud.

Recuerde…

Donar vale la pena, porque das vida a otra vida.

Desarrollo y tratamiento de la enfermedad renal

Desarrollo y tratamiento de la enfermedad renal 

La Enfermedad Renal Crónica se clasifica como leve, moderada, severa y terminal. El último consenso la clasifica en estadios. En las siguientes tablas se muestran los dos sistemas de clasificación de la IRC.
Estadío Descripción FG(ML/MIN/ 1.73 m2) Acción 1 Enfermedad Renal FG normal o alta >90 ml/min. Diagnóstico, tratamiento y manejo de progresión 2 Enfermedad renal con leve disminución de FG 60-89 ml/min. Evaluar progresión 3 Moderada disminución de FG 30-59 ml/min. Evaluar y tratar   4 Severa disminución de FG 15-29 ml/min. Preparar para diálisis elaboración de acceso vascular 5 Falla renal > 15 ml/min. Diálisis o trasplante
Estadio 5 Cuando los riñones fallan y se acumulan desechos nocivos para el cuerpo, es necesario recurrir a un tratamiento para sustituir el trabajo que los riñones ya no pueden cumplir. En la actualidad hay tratamientos como la diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal) o el trasplante renal, que reemplazan la función renal.
Diálisis Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Trasplante de riñón

Diálisis La diálisis es un procedimiento que limpia, filtra la sangre y elimina del cuerpo los desechos nocivos y el exceso de sal y líquidos. De esta manera se controla la presión arterial y ayuda al cuerpo a mantener el equilibrio de ciertas sustancias químicas como son potasio, sodio y cloro. Para reemplazar parte de estas funciones perdidas no recuperables, existen dos tipos de terapias: hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Hemodiálisis
La hemodiálisis se hace con una máquina que contiene un dializador o un filtro especial para limpiar la sangre. Durante el tratamiento, la sangre circula por un circuito extracorpóreo y va al filtro que se encarga de eliminar los desechos y el exceso de agua. Una vez se completa este ciclo, la sangre regresa por el mismo circuito extracorpóreo al cuerpo cada vez con menos agua y sustancias de desecho. Para poder realizarse la hemodiálisis, es necesario que su cirujano, de manera ambulatoria, empalme una vena con una arteria de su brazo creando así un acceso vascular llamado fístula arteriovenosa. Gracias a la construcción de la fístula, que requiere de dos a tres meses de maduración para poder usarla, se tiene un acceso vascular seguro sin riesgos de infección y con mayor eficiencia que otros métodos.
¿Cuánto tiempo toma?
La hemodiálisis se hace tres veces por semana con una duración en promedio de cuatro horas por cada sesión, dependiendo de la decisión médica. Usted tendrá que asistir a la Unidad Renal Sanitas en horarios y turnos distribuidos de lunes a sábado en la mañana, al medio día o en la tarde. En la Unidad Renal le informarán sobre horarios y días disponibles para comenzar su terapia de reemplazo renal.
¿Cuáles son las posibles complicaciones del tratamiento?
Aunque cada persona reacciona de manera diferente a la hemodiálisis, los rápidos cambios en el balance de los líquidos y sustancias químicas del cuerpo que ocurren durante el tratamiento, pueden causar efectos colaterales como calambres de diferente intensidad y duración, y, baja en las cifras de presión arterial (hipotensión) lo que redunda en sensación de debilidad, mareo y náuseas.
Existen otro tipo de complicaciones que están directamente relacionadas con el acceso vascular como son obstrucción por trombos, sangrado pos diálisis, presencia de infección e incluso, a largo plazo, la producción de dilataciones aneurismáticas en los puntos de punción de la fístula. En cualquier caso informe al médico y/o enfermera respecto a los efectos colaterales, pues estos pueden ser tratados rápida y fácilmente. Tenga en cuenta que usted puede evitar muchos de lo eventos anteriormente descritos si sigue la dieta prescrita, si mantiene un control de líquidos, si toma sus medicamentos según las indicaciones medicas y si asiste a la terapia con la frecuencia programada.
Ventajas y desventajas de la hemodiálisis
Ventajas Desventajas Usted cuenta, en todo momento, con la asistencia de profesionales entrenados en su enfermedad y tratamiento. Las horas y días del tratamiento son fijados por la Unidad Renal Sanitas y las citas son asignadas de acuerdo a los cupos disponibles. Durante su permanencia en la Unidad Renal Sanitas, y específicamente durante las cuatro horas del tratamiento de la hemodiálisis, usted siempre está supervisado por un equipo multidisciplinario. Para su terapia de hemodiálisis es necesario trasladarse a la Unidad Renal Sanitas tres veces por semana. Usted puede leer, escribir, dormir, ver televisión, oír música, o conversar mientras le están realizando la diálisis. Mayor restricción de líquidos y alimentos con alto contenido de sal.
Diálisis Peritoneal
La diálisis peritoneal aprovecha el revestimiento interior del abdomen, llamado membrana peritoneal, logrando eliminar sustancias nocivas y equilibrar agua, sodio y potasio. Para realizarla se infunde en la cavidad peritoneal, a través de un catéter instalado en el abdomen, una solución de diálisis que permanecerá allí de cuatro a seis horas (tiempo en el que se realiza la diálisis).
Transcurrido este tiempo, es necesario que el paciente realice un procedimiento llamado "cambio de bolsa", el cual permite drenar el líquido de la cavidad peritoneal e introducir uno nuevo para repetir el proceso y continuar con la terapia de diálisis. El paciente debe realizar cuatro cambios en el día durante todos los días de la semana. Cada cambio de bolsa tiene una duración de 20 a 30 minutos.
¿Cuál es la preparación necesaria para realizarse la diálisis peritoneal?
Antes de comenzar este tipo de diálisis, el cirujano, de manera ambulatoria, coloca en su abdomen un tubo delgado y blando llamado catéter peritoneal. Este catéter queda allí permanentemente y permite la entrada de la solución de diálisis y la salida del dializado de la cavidad abdominal.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la diálisis peritoneal?
Podría desarrollarse infección del túnel donde se encuentra el catéter, del orificio de salida o de la cavidad abdominal (peritonitis). Estás complicaciones se pueden presentar si no se siguen correctamente los procesos y técnicas enseñados durante el entrenamiento, o si no se cumplen las condiciones de higiene necesarias. La peritonitis hace que usted se sienta enfermo presentando fiebre, dolor abdominal, diarrea y malestar general. Es importante informar oportuna y rápidamente al médico o enfermera si usted presenta algún cambio en las características del líquido, en la apariencia del orifico de salida (infección), o si le da fiebre y dolor abdominal, pues si lo hace oportunamente la peritonitis puede tratarse lo más pronto posible para evitar problemas médicos y hospitalizaciones.
Ventajas y desventajas de la diálisis peritoneal
Ventajas Desventajas Siguiendo las indicaciones de la Unidad Renal, usted puede realizarse el tratamiento por si mismo. Si usted no sigue las técnicas de conexión y de higiene, se enfrentará a una infección. Puede hacerlo en cualquier lugar, siempre y cuando se cumplan las condiciones de higiene necesarias que ofrezcan seguridad. No es necesario desplazarse a ningún centro o unidad para que le realicen el tratamiento. Puede organizar su tiempo de acuerdo a sus necesidades. Puede desplazarse con mayor facilidad a otras regiones, pues para realizar el tratamiento usted no requiere de una unidad de diálisis.
Trasplante de Riñón
El trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico a través del cual se implanta un riñón sano procedente de un donante vivo o cadavérico, a un receptor con insuficiencia renal crónica. Este riñón único cumple con todo el trabajo que sus riñones enfermos no pueden hacer.
¿De dónde proviene el riñón a trasplantar?
Donantes vivos: Aquellos que en vida y de manera desinteresada, han decidido donar un riñón a un miembro de su familia (hasta tercer grado de consanguinidad): cónyuge, padres, hermanos, primos, etc., dependiendo de la compatibilidad. Donante cadavérico: Personas que manifestaron, a través de sus familiares, el deseo de donar sus órganos al encontrarse en una situación de enfermedad grave y muerte cerebral. Aquellos que acceden al trasplante por donación cadavérica ingresan a una lista de espera.
Importante...
No siempre es fácil decidir qué tipo de tratamiento es el mejor para usted. La decisión depende de su condición médica, estilo de vida y preferencias personales. Discuta las ventajas y desventajas de cada una de las terapias propuestas con su equipo de atención médica. Si usted empieza con una forma de tratamiento y decide que le gustaría otra, hable con su médico. La clave es aprender lo que más pueda acerca de las diferentes alternativas, pues de esta manera, usted y su médico elegirán el tratamiento más conveniente. No permita que personas ajenas y con pobre conocimiento médico y de su enfermedad, afecten sus decisiones. Entienda que la insuficiencia renal crónica modifica totalmente sus hábitos, costumbres y vida. No permita que familiares o allegados obstruyan las decisiones médicas. No busque soluciones en personas o instituciones que ofrecen tratamientos que no son científicos ni aprobados.

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD RENAL

En líneas generales, se puede dividir a los factores de riesgo, potenciales causales de enfermedad renal crónica (ERC), en tres grupos: relacionados con enfermedad cardio-vascular- metabólica, relacionados con patología renal, y otros.

Diabetes : Son también numerosos los estudios que han ya establecido el rol de la Diabetes como un factor contribuyente predominante para el desarrollo de ERC, de hecho la nefropatía diabética se considera la causa de aproximadamente la mitad de los casos de fallo renal en los EEUU.
Tabaquismo: Muchos estudios observacionales sugieren una asociación entre el hábito de fumar y la enfermedad renal crónica. Existe un estudio prospectivo en pacientes con ERC en los que el abandono del hábito se asoció con una disminución de la progresión de la enfermedad renal y un retraso en el desarrollo de insuficiencia renal en un periodo de seguimiento de 2 años (18). La evidencia sugiere que el tabaco no sólo induce injuria renal en forma directa sino que además potencia el daño renal cuando existen otros factores patogénicos .

Sindrome Metabólico: El Sindrome Metabólico es una encrucijada de factores de riesgo que incluye: obesidad abdominal, dislipidemia, HTA, resistencia insulínica, hiperfiltración y estados protrombóticos y proinflamatorios. A pesar de que existen numerosos datos que lo proponen como factor de riesgo para ERC, son todos estudios observacionales. Es importante reconocer que es un conjunto de patologías en las que muchas de las cuales per se representan riesgo para el desarrollo de ERC.
Enfermedad Cardiovascular: Existe una compleja interrelación entre la ERC y la enfermedad cardiovascular, que produce como resultado una combinación de alto riesgo para el paciente. Son pocos los estudios que han evaluado a la enfermedad cardiovascular como factor de riesgo independiente para la progresión de la ERC y el desarrollo de insuficiencia renal crónica (IRC). Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen disminución de la perfusión renal, lo cual en ciertas situaciones puede llevar a la insuficiencia renal, a su vez los pacientes con enfermedad coronaria tiene mayor prevalencia de patología renovascular, lo cual puede contribuir también a la progresión del daño renal.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL

La atención que se está prestando en forma global a la enfermedad renal crónica se atribuye a 5 factores: el rápido incremento en su prevalencia, el enorme costo de su tratamiento, datos recientes que muestran que la enfermedad renal terminal sólo representa la punta del iceberg, el conocimiento de su importancia en el desarrollo de enfermedad cardiovascular y el descubrimiento de medidas efectivas para prevenir su progresión. Los costos del reemplazo de la función renal son excesivamente altos y consumen una proporción significativa del dinero destinado a la salud de los países desarrollados, mientras que en los países en desarrollo estos costos son inalcanzables. Alrededor del 85% de la población mundial vive en países de medianos y bajos recursos, en donde los efectos de la enfermedad renal clínicos y socioeconómicos son mayores. De acuerdo al Reporte de Salud Mundial 2002, las enfermedades del riñon y del tracto urinario contribuyen con 850.000 muertes anuales y 15.010.167 años de vida en incapacidad. Representan la 12º causa de muerte y la 17º de incapacidad, respectivamente.

ENFERMEDAD RENAL CRONICA

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD RENAL

En líneas generales, se puede dividir a los factores de riesgo, potenciales causales de enfermedad renal crónica (ERC), en tres grupos: relacionados con enfermedad cardio-vascular- metabólica, relacionados con patología renal, y otros.

Diabetes : Son también numerosos los estudios que han ya establecido el rol de la Diabetes como un factor contribuyente predominante para el desarrollo de ERC, de hecho la nefropatía diabética se considera la causa de aproximadamente la mitad de los casos de fallo renal en los EEUU. 

Tabaquismo: Muchos estudios observacionales sugieren una asociación entre el hábito de fumar y la enfermedad renal crónica. Existe un estudio prospectivo en pacientes con ERC en los que el abandono del hábito se asoció con una disminución de la progresión de la enfermedad renal y un retraso en el desarrollo de insuficiencia renal en un periodo de seguimiento de 2 años (18). La evidencia sugiere que el tabaco no sólo induce injuria renal en forma directa sino que además potencia el daño renal cuando existen otros factores patogénicos .

Sindrome Metabólico: El Sindrome Metabólico es una encrucijada de factores de riesgo que incluye: obesidad abdominal, dislipidemia, HTA, resistencia insulínica, hiperfiltración y estados protrombóticos y proinflamatorios. A pesar de que existen numerosos datos que lo proponen como factor de riesgo para ERC, son todos estudios observacionales. Es importante reconocer que es un conjunto de patologías en las que muchas de las cuales per se representan riesgo para el desarrollo de ERC.

Enfermedad Cardiovascular: Existe una compleja interrelación entre la ERC y la enfermedad cardiovascular, que produce como resultado una combinación de alto riesgo para el paciente. Son pocos los estudios que han evaluado a la enfermedad cardiovascular como factor de riesgo independiente para la progresión de la ERC y el desarrollo de insuficiencia renal crónica (IRC). Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen disminución de la perfusión renal, lo cual en ciertas situaciones puede llevar a la insuficiencia renal, a su vez los pacientes con enfermedad coronaria tiene mayor prevalencia de patología renovascular, lo cual puede contribuir también a la progresión del daño renal.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL

La atención que se está prestando en forma global a la enfermedad renal crónica se atribuye a 5 factores: el rápido incremento en su prevalencia, el enorme costo de su tratamiento, datos recientes que muestran que la enfermedad renal terminal sólo representa la punta del iceberg, el conocimiento de su importancia en el desarrollo de enfermedad cardiovascular y el descubrimiento de medidas efectivas para prevenir su progresión. Los costos del reemplazo de la función renal son excesivamente altos y consumen una proporción significativa del dinero destinado a la salud de los países desarrollados, mientras que en los países en desarrollo estos costos son inalcanzables. Alrededor del 85% de la población mundial vive en países de medianos y bajos recursos, en donde los efectos de la enfermedad renal clínicos y socioeconómicos son mayores. De acuerdo al Reporte de Salud Mundial 2002, las enfermedades del riñon y del tracto urinario contribuyen con 850.000 muertes anuales y 15.010.167 años de vida en incapacidad. Representan la 12º causa de muerte y la 17º de incapacidad, respectivamente.